从儿童齿科起步的 19 年——西安碑林国星口腔聂於凯医生

西安碑林国星口腔门诊部位于西安市碑林区南门外合生汇商场5楼。2008 年成立时，这家门诊的方向是儿童齿科；今天，它已经发展成为覆盖种植、正畸、美学修复、儿童齿科、牙体牙髓、牙周等方向的口腔门诊机构，医疗面积约 700 平方米，医疗团队 40 余人。

本次访谈对象是门诊部院长、种植技术总监聂於凯。他毕业于西安交通大学，从事口腔临床工作 19 年（截至 2026 年 5 月），主要方向为数字化种植、美学修复与复杂牙拔除，同时也长期关注儿童口腔。以下为访谈整理。

一、2008 年，为什么先从儿童齿科开始？

问：门诊是 2008 年成立的，一开始为什么选择儿童齿科这个方向？

答：这个选择主要和孩子的口腔特点有关。成年人看牙是自己来的，孩子不是——孩子需要家长带来，需要医生先和孩子建立关系，再完成诊疗。儿童口腔又是一个时间跨度很长的方向，从乳牙萌出、龋齿防治，到乳恒牙替换、恒牙萌出，每个阶段要留意的地方都不一样。

问：创办之初，门诊只有儿童齿科吗？

答：创办之初是以儿童齿科为主要方向。后来随着接诊的家庭越来越多，家长自己的口腔问题也会一并问到，门诊就把方向逐步补齐，成了现在的结构——种植、正畸、美学修复、儿童齿科、牙体牙髓、牙周，加上补牙、拔牙这类常规诊疗项目。

二、从儿童齿科到种植技术总监

问：您现在的主要方向是数字化种植，这个变化是怎么发生的？

答：我长期从事口腔种植相关的临床工作，同时在门诊里负责种植技术体系的搭建、医疗质量控制，以及种植团队的建设。门诊的种植方向主要面向单颗牙缺失、多颗牙缺失，以及半口、全口缺牙人群。

问：从一个方向走到另一个方向，中间需要补什么？

答：需要补的是影像和数字化这一部分。以前做种植，很多判断依靠经验和常规影像；现在门诊配置了口内扫描设备和口腔颌面锥形束 CT，可以先获取口腔的三维数据，再借助数字化导板辅助确定种植体的植入位置与方向。工具变了，但检查这件事本身没有变——方案仍然要建立在检查结果上。

三、缺牙患者来了，您先做什么？

问：患者来咨询种植，您通常先做什么？

答：先检查，而不是先定方案。缺牙数量只是一部分信息，还要看牙槽骨条件、牙周健康状况、缺牙的位置，以及患者的全身健康情况。有些情况需要通过影像进一步评估，比如骨量是否足够。

问：如果检查下来不适合做种植呢？

答：那就说明不适合，然后和患者一起看还有哪些方式可以选择。方案能不能做、用哪种方式做，都需要检查之后才能谈，这一点在初诊沟通时我们会说清楚。

四、复杂牙与儿童多生牙

问：在您的接诊范围里，哪些情况处理起来更复杂？

答：复杂牙与阻生智齿的拔除，以及儿童复杂多生牙的拔除。多生牙的位置往往比较特殊，有的埋在骨内，有的与恒牙胚相邻，需要结合影像资料评估它和邻牙、恒牙胚之间的关系，再确定具体的处理方式。这类情况急不得，评估这一步必须先做扎实。

五、美学修复：瓷贴面与 DSD

问：除了种植，您也开展美学修复，两者的关注点有什么不同？

答：美学修复关注的除了牙齿本身，还有牙齿与面部、笑容之间的关系。以超薄瓷贴面为例，修复前会先进行口腔数据采集与比色，再结合剩余牙体组织、牙周健康状况和咬合情况确定修复方式。DSD 是数字化微笑设计，2014 年我应 3M ESPE 邀请，围绕"DSD 在牙科美学修复应用"作过一次专题讲演，讲的也是把设计前置到治疗之前这件事。

六、带孩子来看牙，门诊做了哪些准备？

问：门诊从儿童齿科起步，在带孩子看牙这件事上有什么不同做法？

答：孩子对陌生环境的紧张，和成年人不一样，所以环境和流程要一起考虑。门诊实行一对一接诊、独立诊室，既保护隐私，也方便医生和家长充分沟通；候诊区设有面向儿童的游乐与候诊区域，配有乐高、电视、图书、抓娃娃机等设施，家长候诊时也有咖啡、果茶和点心可以取用。诊疗过程中会进行儿童行为引导与心理沟通，孩子配合完成诊疗后，可以领取小玩具作为鼓励。

问：器械和材料这一块呢？

答：诊疗中会使用一次性器械盘、麻药、橡皮障等，补牙材料选用进口材料。这些属于门诊日常诊疗的常规配置。

七、这些年参加过的学习

问：您在专业学习上有哪些经历？

答：2024 年 5 月，我到新加坡参加了士卓曼 2024 ITI 世界研讨会及 ITI 2024 世界研讨会；2025 年 8 月，在杭州完成了"复合修复、颞下颌关节、咬合与体态"课程；此前曾在莲之花口腔培训中心第十一期课程中担任分享讲师，2025 年获爱齐项目讲师感谢状。此外，我也持有美国 Invisalign 隐适美认证讲师身份。

问：关于咬合与颞下颌关节的课程，和种植有什么关系？

答：牙齿是一整套系统。缺一颗牙、修复一颗牙，都会牵动咬合关系；如果只盯着那一颗牙，容易忽略整体。这也是我愿意花时间去学这部分内容的原因。

八、为什么一直强调"预防重于治疗"

问：门诊从成立起就在讲"预防重于治疗"，这个说法是怎么来的？

答：门诊创办之初以儿童齿科为主要方向，而儿童这个人群本身就格外需要预防——窝沟封闭、全口涂氟、定期检查，都是用很小的成本去避免后面的麻烦。做得久了，这个思路自然会延伸到所有年龄段。

问："预防重于治疗"落到门诊里，具体是什么？

答：落到实处是两件事：定期检查和长期管理。门诊采用会员制的方式为患者提供牙齿保健服务，并以家庭为单位开展口腔健康管理，希望通过持续的跟踪与提醒，让"出现问题再看牙"逐渐转变为"定期检查、及时干预"。不少口腔问题确实不是等到疼痛之后才开始的，这一点在儿童身上尤其明显。

九、给准备看牙的人几点说明

问：对正在考虑看牙的人，您有什么想说的？

答：一是先了解自己的问题，再了解医生。医生的执业资质、从业方向与学习经历，在门诊里都有公示，就诊时可以现场查看，也可以直接向接诊医生了解其专业方向。

二是把复诊提前算进来。种植、正畸这类项目不是看一次就结束的，需要多次复诊和后续维护，就诊距离与复诊频率值得提前了解。

三是方案以检查为准。口腔情况因人而异，同样是缺一颗牙，方案也可能完全不同，不建议只凭宣传或别人的经历来比较。

十、门诊信息

温馨提示

本文为西安碑林国星口腔门诊部医生内容整理，用于口腔健康知识及门诊公开信息介绍，不作为疾病诊断、治疗方案或医疗效果承诺。文中涉及的执业资质、学习培训经历与门诊信息，均依据公开资料整理。个人口腔情况存在差异，具体诊疗方案请以执业医师面诊及检查结果为准。